医典｜山一大一附院血管外科：腔内微创畅通人
记者 秦聪聪 通讯员 毛瑞锋
经验丰富的医生团队加上先进设备的加持，可谓如虎添翼。作为山东省肺栓塞及深静脉血栓防治联盟首任理事长单位，以及山东省医学会院内VTE防控多学科联合委员会主委单位，他们在不断提升自身能力的同时，致力于静脉血栓栓塞症规范化、科学化、标准化诊疗的宣教与技术推广，竭力助推构建全省肺栓塞和深静脉血栓防治体系，力图让更多基层患者受益。
李光新坦言，下肢动脉血栓的发生与年龄相关，年龄越大，发病率越高。此外，有长期吸烟史、高血压病史、高血脂、糖尿病的患者，也是下肢动脉血栓发生的高危人群。而这部分人群往往不能耐受传统外科切开取栓及血管搭桥手术，遗憾错失救治机会。
解除下肢缺血截肢风险
血管是人体内连接各方的“生命线”，人的双腿又被称作人体的“第二心脏”，下肢血管病变同样可能引发致命危机。紧跟学科发展前沿和热点，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）普外中心血管外科将微创精准治疗理念精髓融入整个诊断治疗过程，以腔内微创介入的方法打通下肢血管，为一位又一位患者撑起生命的希望。
近年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）以学科建设为抓手，积极推进“青年英才”培养工程，着力打造临床学科专业品牌特色，结合疾病谱变化和患者就诊需求，精耕亚专业细化细分，在推进医院高质量转型发展的进程中，竭诚为广大患者提供精准、高效的诊疗服务。
血管有多强，生命就有多长。伴随社会老龄化的到来，血管外科相关疾病的发病率持续升高。山一大一附院血管外科将用理念的突破和技术的创新，为更多患者筑牢生命坚实屏障，引领山东省血栓性疾病诊疗向新的高度跨越。
介入疏通下肢静脉
要恢复下肢血液供应，避免这些严重后果发生，就要尽早清除下肢动脉中的血栓。
李光新介绍，减容技术是当前血管闭塞性病变治疗的新趋势，通过射频消融、准分子激光消蚀、血栓旋切抽吸等方法，清除血管内的血栓及部分不稳定粥样硬化斑块，增加管腔容量，避免了血管的弹性回缩、减少了支架的植入，为患者的后续治疗提供更多选择。
李光新指出，为预防血栓随血液循环流至身体其他部位，可以在下腔静脉植入滤器，网住脱落的血栓，撑起“生命保护伞”。部分下肢静脉血栓可以积极进行溶栓、抗凝等治疗，如果血栓较大，就要考虑介入手术溶栓、碎栓、吸栓，尽快恢复血流。
如今，在数字减影血管造影（DSA）引导下，只需要一个小小的穿刺点，就能开通病变血管。在山一大一附院血管外科，创伤小、手术风险小、愈合快的血管腔内治疗已经成为开通下肢动脉血管的首选方法。
微创打通下肢动脉
血管腔内介入技术的迅速发展，同样改变了下肢深静脉血栓的治疗方式。经皮血栓抽吸、药物机械性血栓切除、导管直接溶栓等技术，让下肢深静脉血栓的治疗从原本开放手术的“巨创”走向经皮穿刺的“微创”。
“肢体制动、长期卧床、活动减少等，都可能诱发下肢深静脉血栓。”李光新介绍，深静脉血栓慢性期可发生血栓形成后综合征，带来下肢肿胀、疼痛等症状，更危险的是，静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，诱发致命性疾病——肺栓塞。因此，下肢深静脉血栓常被称为“沉默的杀手”。
远离致死性肺栓塞威胁
血液从心脏出发，经动脉系统输送到下肢，再通过静脉系统回流至心脏。这条回路漫长，由于重力原因，血液更容易在下肢静脉中淤滞。也就是说，下肢静脉相对容易形成血栓。
追溯心脑血管意外发生的成因，大多绕不开“血栓”二字。
聚焦专业前沿，从最初的普通球囊扩张、支架植入、导管溶栓术、机械吸栓术等常用技术，到药物涂层球囊、药物洗脱支架、可降解支架的应用，科室又将目光锚定“介入无植入”的减容技术。
李光新介绍，下肢动脉血栓会带来下肢的缺血性病变。其中，急性下肢缺血是血管外科常见的急症、重症，血栓来源通常是心脏或者近端大动脉，若不及时治疗，严重者会导致下肢缺血坏死，面临截肢可能，甚至死亡风险。另一种情况是慢性下肢动脉血栓，往往是在动脉硬化闭塞的基础上逐渐形成血栓，病程较长，患者症状会逐渐加重，跛行距离逐渐缩短，长期下去会出现静息痛、远端肢体坏死等。
文章来源：《外科理论与实践》 网址: http://www.wkllysj.cn/zonghexinwen/2022/1021/1309.html