受访者提供川冠新闻记者李欢图片

近日，世界一流杂志《外科内窥镜》发表论文介绍《利用人工智能技术提高腹腔镜手术安全性》。论文由四川大学华西医院肝胆胰微创外科彭冰教授团队和成都宇锐创新科技有限公司共同发表。 《外科内窥镜》杂志聚焦该领域的最新研究和技术应用内窥镜微创外科专业，在美国和欧洲内窥镜内窥镜协会享有很高的声誉。

人工智能如何为手术服务？随着科技的发展，人工智能应用后会取代医生吗？记者采访了彭冰教授团队及其他相关专家。

唤醒沉睡宝——手术视频

“胆囊疾病的发病率更高。”彭兵教授团队成员王欣博士介绍，据统计，全国每年有超过300万人接受腹腔镜胆囊切除术，这也是治疗症状性胆囊结石和息肉的“金标准”。随着微创技术的发展，越来越多的基层医院将这项手术作为常规手术进行。

但是，由于条件和医疗技术的差异，许多肝胆外科医生一直被手术引起的胆管损伤所困扰。据了解，胆道损伤的发生率约为0.3%-1.5%，相当于我国每年有近10000名胆囊切除患者遭受胆道损伤。一旦造成严重的胆道损伤，患者将面临胆道结构永久性改变、胆道感染反复、生活质量急剧下降甚至死亡等严重后果，给医院、医生和患者带来巨大的负担。

如何避免以上原因造成的胆管损伤？这是临床急需解决的问题。彭冰教授和他的团队致力于解决这个问题。

博士王欣说，腹腔镜胆囊切除术涉及多个关键步骤，包括胆囊三角的分离和暴露、胆囊管的断开、胆囊动脉的断开。非常重要，对外科医生的理论和实践要求非常高。如果人工智能技术能够发挥自身高效、稳定、精准的优势，在手术操作中利用以上优势，就有可能实现医生操作流程的规范化、标准化，大大提高手术的安全性，并最终实现患者利益最大化的目标。

王欣打了个比方。例如，人工智能视觉识别技术应用于驾驶领域。当驾驶员在行驶中遇到障碍物时，系统会自动提示；如遇紧急情况，系统会自动刹车，避免事故发生。在腹部胆囊切除术中使用人工智能技术时也是如此。当医生操作每一步时，系统都会进行实时识别和分析。一旦出现危险操作，系统会报警提示。看到警告后，外科医生会更加警惕，做出正确的决定，从而减少胆道损伤的机会。

然而，患者的情况千差万别。系统如何提供“标准化”的手术指南？彭兵团队在世界顶级杂志发表的论文解释了使用大量手术视频来完成这个“系统”的制作。

在外科医生眼中，手术视频是一个沉睡的宝物。然而，长期以来，专业外科一直是学生的学习材料。很少有人能学会这些视频资料，而且很难批量使用。但人工智能的出现可以打开手术的黑匣子，让更多的信息为医学服务。

彭教授团队联合成都宇锐创新科技有限公司，连接四川大学华西医院、绵阳市中心医院、德阳人民医院、崇州市人民医院、哈尔滨医科大学附属第二医院.将大量前瞻性采集的腹腔镜胆囊切除手术视频“输入”到电脑中，让电脑“深度学习”，分析识别每一个手术的流程、关键节点和重要操作步骤，把握每一个细节的要点而关键，这样一来，系统就会通过大量的学习，成为不知疲倦的“手术专家”，成为医生手术过程中的“领航员”，为广大基层医院的年轻医生保驾护航。

论文发表期间，团队还进行了更广泛的手术视频采集和分析，建立了大数据平台，采集了腹腔镜胆囊切除术的视频，并在医生的帮助下了解了病情人工智能 千差万别的操作增强了整个系统的适应性和可用性。据悉，该系统正在华西医院进行临床新技术审批。相信在可预见的未来，人工智能可以成为外科医生的得力助手，提高手术安全性，造福患者。目前，该系统已在部分医院试点，预计将推广到更多医院。

《Surgical Endoscopy》杂志审稿人对本文的评论：这项研究对于AI在微创手术中的应用具有非常积极的意义。

AI能代替医生吗？

目前在医疗领域，人工智能已经得到广泛应用。如判断肺结节的性质、头部CT病变的诊断、心电图的识别等，其准确性堪比权威专家。特别是可以消除人工诊断中因经验不足、疲劳等因素造成的错误，大大提高诊断的稳定性和准确性。这对于缺乏优质医疗资源的偏远地区医院尤为重要。因此，可以说，人工智能技术很有可能成为医生的“正确人选”。

文章来源：《外科理论与实践》 网址: http://www.wkllysj.cn/zonghexinwen/2021/0831/1028.html