近日，陕西省肿瘤医院胸外科成功为一例多原发肺癌(multiple primary lung cancers，MPLC)患者实施手术，患者术后恢复良好。

患者是一位52岁的女性，因“查体发现双肺多发结节”于省肿瘤医院胸外科就诊治疗。胸部CT提示右肺多发结节，共6处，其中上叶3处、中叶1处，下叶2处，结节最大者直径约1厘米，最小者直径约0.3厘米，考虑原发肺癌；左肺多发结节考虑风险度较低，定期观察即可。胸外科雷光焰主任和张曦副主任医师立刻组织科室进行病历讨论和多学科会诊，根据陕西省肺结节诊疗专家共识（2020版）为指导，一致认为患者为肺多原发早期恶性肿瘤，手术指征明确，但因患者肺内结节多发且在不同肺叶，为了保存患者更多的肺功能，决定施行联合肺段切除术。

（图片：右肺上叶后段及尖段两个结节，右肺下叶背段及外侧基地段两个结节，三维重建效果）

术前通过CT室潘历波副主任制作了肺部结节的三维重建，雷光焰主任、张曦副主任医师及张新伟主治医师手术团队精心规划了手术方案，制定了手术入路，切除范围等。于3月8日在全麻下行右肺上叶后段联合部分尖段+右肺下叶背段联合部分外侧基底段切除+纵隔淋巴结清扫术，术中冰冻病例证实为肺腺癌。七天后，病理结果显示为原发性肺腺癌。

随着人民生活水平的不断提高，健康意识的提升，检查设备及检查技术的更新，越来越多的肺部小结节（早期肺癌）在体检中被发现，而多发小结节（多原发肺癌）也屡见不鲜。过去早期肺癌按标准施行肺叶切除术，患者肺功能及生活质量有所下降。近年来解剖性肺段切除手术被证实在早期肺癌手术中生存效果不亚于肺叶切除术，而且能保留更多的肺功能，提高了术后生活质量，但同时这项技术由于操作复杂，对解剖及影像学要求高，手术难度风险增加，无形中造成了技术壁垒。省肿瘤医院胸外科及肺癌中心在雷光焰主任团队的带领下不断创新，前期已经常规开展早期肺癌的肺段切除手术，均取得良好效果。

通讯员 汤宾