浅谈中医“清消法”治疗浆细胞性乳腺炎
中医中药治疗浆细胞性乳腺炎(粉刺性乳痈)具有较好的疗效宜首选。尤其是“清消法”治疗粉刺性乳痈在临床中的应用取得良好效果且体现了中医中药治疗乳房疾病的特色打破了传统的温阳化痰散结法―以阳和汤为基础方治疗该病的方法为中医药治疗本病提供了一种新的思路。在病因病机上继承了顾伯华教授对于本病病因病机的认识即认为其素有乳头凹陷畸形复因情志不舒肝气郁滞营血不从气滞血瘀凝聚成块郁久化热蒸酿肉腐成脓肿溃后成瘘亦可因气郁化火迫血妄行而见乳头溢血。
在治疗方面学习《疡科纲要》中“治痈之要未成者必其消治之于早可以消于无形”。故中医外科中“消”、“托”、“补”是其治法总则在长期的中医外科理论与实践发展中始终坚持“以消为贵”这一重要治疗原则。消法不仅能使外疡内消而且对伴疮痈而发之瘀结、痰凝均可以起到消散的作用。如果机械地将消、托、补与疮疡的初期、中期、后期对应套用势必陷于僵死的诊断治疗模式有违中医辨证论治的原则有碍于临床思维能力的培养影响临床疗效的发挥。消法应根据病情变化结合运用托法、补法。在疮疡是早、中、后期根据病情或消托结合或消补兼施或消托补三法同用随主症变化而灵活应用。“清消法”在本病治疗中的应用正是彰显了这一治疗法则。“清消法”初期应用贵乎早;在成脓期中的运用以消为贵;在瘘管期的应用以化痰散结消僵块。
消法不仅可以应用于粉刺性乳痈没有成脓的初期在脓肿期、瘘管期可灵活运用反取得事半功倍的疗效。粉刺性乳痈在脓肿期的表现为:乳房肿块软化形成脓肿破溃后流出的脓液中常夹杂粉刺样或脂质样物质。脓肿可以是一个或数个乳晕下多见深者可波及乳房后间隙先后化脓溃破可暂时愈合常反复发作。对于此期运用消法与初期不同仍以消法为主佐以少许托剂一般托剂药量宜小消剂药量宜大托剂与消剂配合才能达到脓透肿消之目的。治疗以疏肝、化浊、利湿、泻火为原则。在临床中运用疗效较好。如果脓液多有波动感应先行在局麻下切开引流使浓出通畅患者稍感舒服此期切忌作大面积的切腐给患者乳房造成不美观的后患。术后用八二丹药线引流红油膏纱布盖贴。
总之浆细胞性乳腺炎的治疗应该充分发挥中医外科治疗的优势辨病与辩证相结合内治法与外治法灵活结合善于抓住本病在发展过程中的主要矛盾合理运用“消、托、补”这三大治疗原则以进一步提高中医药治疗本病的临床疗效。
文章来源:《外科理论与实践》 网址: http://www.wkllysj.cn/zonghexinwen/2020/1106/342.html
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